Эксперты назвали пять главных прорывов в борьбе с болезнью, от которой погибла Юлия Началова

08.07.2019 18:16

Эксперты назвали пять главных прорывов в борьбе с болезнью, от которой погибла Юлия Началова

Это заболевание уже перешло в неинфекционную эпидемию, но благодаря последним достижениям медицины пациенты могут жить с ним не меньше, чем здоровые люди, считают специалисты

На медицинских конференциях по диабету эксперты часто сетуют: почему эту болезнь обходят вниманием в СМИ и соцсетях? Буквально каждый день появляются новости о раке, а про «сахарную болезнь» вспоминают только в День диабета. Между тем по последним данным им больны 425 миллионов людей во всем мире. И к 2045 году по прогнозам специалистов цифра вырастет до 736 миллионов.

Недавно о диабете задумались многие в нашей стране. Болезнь унесла жизнь певицы Юлии Началовой. Врачи признали: если бы девушка уделяла необходимое внимание лечению, то трагедии, скорее всего, удалось бы избежать. Но как выглядит на самом деле жизнь пациента с диабетом сегодня? Насколько ограничены в простых человеческих радостях больные и чем могут помочь последние достижения медицины?

Диабетологи говорят, что сейчас работает «правило половины». Только 50% людей с диабетом знают о своем диагнозе, лишь половина из них лечится, и только 50% из этой половины лечатся эффективно. Пациенты отказываются от лечения в том числе из-за устаревших представлений, заблуждений и незнания о новых средствах, облегчающих жизнь, считают врачи. «КП» собрала данные о передовых разработках и выяснила, насколько они доступны больным.

ВИНОВАТЫ СБОЙ В ИММУНИТЕТЕ И ОЖИРЕНИЕ

— У здорового человека в поджелудочной железе вырабатывается гормон инсулин. Он воздействует на рецепторы на поверхности клеток, и позволяет глюкозе проникать внутрь клетки (не задерживаясь в крови, что было бы опасно для организма. — Ред.), — поясняет профессор факультета здоровья и медицинских наук Университета Копенгагена, исполнительный вице-президент и руководитель научного подразделения Novo Nordisk, доктор медицинских наук Мадс Кросгор Томпсен. — У пациентов с диабетом 1-го типа инсулин вообще не вырабатывается. При диабете 2-го типа все намного сложнее. Инсулин может вырабатываться, но его концентрации недостаточно; кроме того, у пациентов с сахарным диабетом 2 типа развивается инсулинорезистентность: состояние, при котором рецепторы на поверхности клеток не реагируют на инсулин. Из-за этого инсулин работает неэффективно.

Почему люди заболевают диабетом? Сахарный диабет 1-го типа встречается намного реже (от 6 до 10% всех случаев диабета), поражает чаще всего детей и молодежь до 35 лет и относится к аутоиммунным заболеваниям. У больных происходит серьезный сбой в иммунной системе, и она начинает разрушать собственные бета-клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина. Пациентам пожизненно нужны инъекции этого гормона.

Для диабета 2-го типа выделяют пять главных факторов риска: семейная история (наследственность), недостаток физической активности, лишний вес, нездоровое питание и пожилой возраст (50+).

— Неправильное питание — ведущая причина развития эпидемии диабета в мире, — говорит профессор Томпсен. Когда человек мало двигается, много ест и преобладают быстрые углеводы (сладости, выпечка, фастфуд), появляется избыток жировой ткани. Ожирение ведет к нарушению инсулинового обмена. Если присутствует еще и наследственный фактор, то сахарный диабет 2-го типа может развиться постепенно в течение 5 — 15 лет.

САМОЕ ЧАСТОЕ ЗАБЛУЖДЕНИЕ

Многие думают, что с первого же дня постановки диагноза больному придется колоть себе инсулин. Это заблуждение.

— При диабете 2-го типа есть несколько стадий болезни, для каждой из которых предусмотрена своя тактика лечения, — рассказывает доктор медицинских наук, член британского Королевского колледжа врачей, директор по медицине одной из крупнейших в мире компаний по производству инсулина, профессор Стивен Гоф. — В самом начале, на стадии предиабета, пациентам даются рекомендации нормализовать вес (сбросить лишние кг. — Ред.) и усилить физическую активность. На начальном этапе этого может быть достаточно, чтобы наладить инсулиновый обмен в организме.

Если таких мер не хватает, назначают препараты 1-й линии для лечения диабета. Это лекарства, помогающие активировать выработку инсулина, повысить чувствительность тканей к нему и, опять же, сбросить вес. Если нормализовать уровень глюкозы в крови так и не удается, либо такая проблема возникает со временем, по мере прогрессирования болезни врачи переходят к препаратам 2-й линии. Это уже инсулин в виде инъекций (уколов). Причем, он существует двух видов.

— На более раннем этапе может быть достаточно базального инсулина — он обеспечивает фоновый, или базовый уровень гормона, который всегда должен быть в организме. Такой укол делается раз в 18 — 24 часа, а длительности препаратов нового поколения хватает на 40 — 42 часа.

— На более поздней стадии к базальному добавляется так называемый болюсный инсулин, или инсулин короткого действия. Его нужно колоть перед каждым приемом пищи в зависимости от количества содержащихся в ней углеводов.

ПРОРЫВ № 1: СПАСТИ ОТ ГИПОГЛИКЕМИИ

«Одна из главных проблем и страхов, из-за которого больные отказываются от полноценного лечения, это угроза гипогликемии. То есть критичного снижения уровня глюкозы в крови (в том числе это возможно при передозировке сахароснижающих препаратов, долгом перерыве в еде и т.д. — Ред.)», — рассказывает профессор Гоф. При гипогликемии наши ткани и органы не получают необходимого количества энергии для своей работы. Это чревато тяжелейшими нарушениями вплоть до инфаркта, повреждения мозга и комы.

Поэтому важнейшим прорывом последнего времени эксперты называют препараты, предохраняющие от опасного падения уровня глюкозы.

— На разработку ушли долгие годы, и в итоге ученые создали уникальное соединение, которое выступает в организме как дирижер, управляющий сложным молекулярным оркестром, — рассказывает профессор Мадс Кросгор Томпсен. — Это искусственно синтезированный аналог человеческого гормона под названием глюкагоноподобный пептид — 1 (ГПП-1).

Когда мы принимаем пищу, клетки слизистой оболочки кишечника выделяют гормон ГПП-1, и он стимулирует выработку инсулина. При этом сдерживается секреция другого гормона — глюкагона, задача которого, наоборот, повышать уровень глюкозы в организме в случае ее недостатка.

«Умное» лекарство устроено так, что при повышении глюкозы в крови запускает выработку инсулина. А когда уровень глюкозы низкий, препарат передает бразды правления глюкагону для необходимого подъема сахара в крови. За счет этого гормона удается избежать гипогликемии, регулируется обмен веществ в целом, обеспечивается чувство сытости и происходит снижение веса, поясняют эксперты. Также недавние исследования показали, что этот гормон может обладать нейропротекторным механизмом действия, и его планируется изучать в рамках борьбы с болезнью Альцгеймера.

Сейчас ГПП-1 существует в виде инъекций, но мы уже стоим на пороге производства препарата в виде таблеток, говорит профессор Томпсен.

ПРОРЫВ № 2: УКОЛЫ ИНСУЛИНА РАЗ В НЕДЕЛЮ

Еще один вызов при лечении диабета — добиться удобства приема инсулина. Вместо частых инъекций это могли бы быть таблетки. Но здесь есть серьезные трудности: наш организм устроен так, что крайне сложно сохранить в целости инсулин при попадании в желудочно-кишечный тракт и без потерь переправить гормон в кровь. Однако после многолетних исследований ученым удалось найти хитрый ход, как доставлять в кровь ГПП-1 из таблеток. Поэтому продолжаются аналогичные эксперименты и для доставки инсулина, и есть надежда на успех, говорит профессор Томпсен.

В то же время есть вариант, который может оказаться даже более комфортным, чем ежедневный прием таблеток. Это инъекции инсулина раз в неделю. Такая разработка для базального (фонового инсулина, см. выше) уже проходит 2-ю стадию клинических исследований и станет доступной пациентам в ближайшем будущем, говорит эксперт.

ПРОРЫВ № 3: ИЗМЕРЕНИЕ ГЛЮКОЗЫ БЕЗ ПРОКОЛА ПАЛЬЦА

Чтобы контролировать уровень глюкозы в крови, пациентам с диабетом, в том числе детям с диабетом 1-го типа, приходится прокалывать пальцы глюкометром от 5 до 8 раз в день. Во многих странах мира, включая Россию, есть экспериментальные разработки для менее травмирующей диагностики. Но полностью прошла все необходимые испытания и официально разрешена в мире только одна система отслеживания уровня глюкозы, не требующая ежедневных проколов пальцев. Она называется FreeStyle Libre.

Это датчик с клейким основанием, который крепится на плечо и меняется раз в 14 дней. От датчика в кожу на глубину не больше 5 мм входит тончайший электрод, который постоянно измеряет уровень глюкозы. Пациент или врач может узнать показатель в любую минуту, приложив к датчику сканер.

В России эта система появилась в свободном доступе с прошлого года. Но пока, увы, не входит в льготные перечни для больных диабетом. За свой счет использование устройства обходится около 9 тысяч руб. в месяц.

ПРОРЫВ № 4: ИНСУЛИНОВАЯ ПОМПА

Это устройство предназначено в первую очередь для пациентов с диабетом 1-го типа, для которых пропуск даже одного укола инсулина чреват тяжелыми осложнениями. Помпа крепится в районе талии и обеспечивает подачу инсулина в необходимое время и в нужном количестве, поясняет врач-эндокринолог Екатерина Иванникова. Если пациент хочет принять душ, помпа снимается, и на месте ее прикрепления ставится безопасная заглушка. В мире есть профессиональные пловцы, которые живут с такой помпой, и она не мешает им заниматься водным спортом.

Среди последних разработок — усовершенствованное устройство на основе помпы с биосенсором. Прибор улавливает важные параметры состояния организма пациента с диабетом: уровень глюкозы крови, холестерина, свертываемости крови, частоты сердечных сокращений. Данные автоматически отсылаются на смартфон самого пациента и(или) его родственников, а также могут направляться врачу. Сейчас такое устройство проходит клинические испытания.

ПРОРЫВ № 5: ШПРИЦ-РУЧКИ НОВОГО ПОКОЛЕНИЯ

Недавно автор этого материала участвовала в тренингах, где журналистов обучали пользоваться шприц-ручкой нового поколения. Это оказалось делом одной минуты. Одноразовая игла, которую мы присоединили к инъектору — толщиной с человеческий волос. А чтобы выбрать необходимую дозу инсулина, нужно выставить соответствующие цифры на табло, покрутив барабан в верхней части ручки.

Также в России уже появились шприц-ручки с дисплеем памяти последней введенной дозы и времени, прошедшего с момента введения.

ЛЮБОПЫТНЫЙ ФАКТ

Как дрожжи производят человеческий инсулин

Когда-то инсулин добывали из поджелудочных желез животных — бычков и свиней. Производство было очень дорогостоящим, а сам препарат давал немало побочных эффектов. Сегодня высококачественный инсулин синтезируют с помощью методов генной инженерии, и путь создания гормона выглядит настоящим чудом.

В лаборатории ученые видоизменяют ДНК дрожжевых клеток таким образом, что при размножении вместе с собственной ДНК клетки дрожжей начинают синтезировать… и ДНК человеческого инсулина, позволяя выделять молекулы человеческого инсулина! Генно-модифицированные дрожжи в пробирке привозят на фармацевтический завод, поселяют в специальные емкости и кормят сахаром. Микроорганизмы активно продуцируют инсулин. Затем начинаются сложнейшие процедуры очистки — чтобы получить молекулы человеческого инсулина без малейших примесей.

Источник

Следующая новость
Предыдущая новость

Фаза луны сегодня 13 сентября 2018 — какая луна сейчас, растущая или убывающая Лига наций, результаты матчей на 14.10.2018 Ультрасовременная 3-Д диагностика на аппарате УЗИ Алла Пугачева умирает 2018 что случилось, чем больна Примадонна, диагноз, почему похудела на 20 кг, личная жизнь Европейская жара бьет исторические рекорды

ЦИТАТА "Подтверждение долгосрочных РДЭ отражает неизменное мнение Fitch о перспективах поддержки банков."
© Fitch Ratings
Лента публикаций